浙江两女子盲目促排卵 先后怀上8 胞胎 试管婴儿等辅助生殖技术圆了亲子梦(4)

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　　前不久，朱主任就给两位八胞胎妈妈做了减胎术，她们年纪相仿，二十六七岁，且都接受了不正规的促排卵治疗，导致卵泡过度刺激，发太多了（排出了多个卵泡），而这些卵泡居然都成功受精了。得知自己怀了八胞胎时，她们两人都吓坏了，急忙找到朱主任。

　　" 她们俩来的时候，刚怀孕一个多月，虽然肚子还不是很明显，但早孕反应很强烈，检查发现，她们已开始出现胸腹水，肝肾功能也出现异常。及时减到一胎后，她们现已无大碍。" 朱主任说，" 她们俩算幸运的，但我去年碰到的一个孕妇结局却不太好。"

　　她是金华人，24 岁，因结婚一年多不孕，在当地医院做了促排卵治疗，怀上双胞胎，本以为是件双喜临门的好事。谁知，怀孕一个多月后，她开始出现呼吸困难、无法平躺，小便减少等症状来到浙大妇院就诊。" 她身高 1 米 6 不到，体形偏胖，来的时候肚子很大，和怀孕五六个月的人差不多。" 朱主任说，" 我们给她抽了两次胸水、两次腹水，每次各五六百毫升。"

　　治疗结束后，她身体症状逐渐改善，但没多久，就发生了自然流产。

　　朱主任说，从生殖生理学的角度来看，人类生殖属于单胎妊娠，女性生殖系统的结构和功能的 " 自然设计 " 都仅适于一个胎儿的成长发育，一旦打破这个常规 " 设计 "，妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破、流产、早产及胎儿发育异常等诸多风险发生率都将增高。

　　换句话说，多胎妊娠属于高危行为，尤其是对高龄（35 周岁以上）者、疤痕子宫者、宫颈机能不全者、曾有过妊娠合并症者、本身心肾功能不全或患有其他内科基础疾病者来说更是危险。

　　对母体而言，母体在多胎妊娠时容易诱发妊娠剧吐、流产、贫血、子痫前期 - 子痫 ( 双胎是单胎的 3-5 倍，多胎更严重 ) 、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘，甚至会有生命危险。对胎儿来说，早产率达到 50%，易出现胎儿生长受限（双胎是单胎的 9 倍，多胎更严重），胎儿畸形，胎位异常（双胎引起的新生儿死亡率是单胎 10 倍，多胎更甚）。此外，脐带脱垂、胎死宫内的发生率也很高。有研究显示，多胎妊娠的宫腔环境不良，可导致胎原性成人疾病，如心血管疾病，II 型糖尿病，骨质疏松及精神病。

　　今后单胚胎移植将是趋势

　　多胎妊娠按规定要实施减胎术

　　研究发现，普通人群中，根据多胎妊娠发生率公式 （n 代表一次妊娠的胎儿数）计算，双胎的发生率为 1/89，即 89 位自然妊娠的孕妇中有一位怀的是双胞胎。" 辅助生殖技术会增加多胎妊娠率的原因主要有两个方面，一方面是人为的，为的是提供妊娠率、出生率；另一个与技术有关，在促排卵的过程中，容易损伤卵子的透明带，继而导致其分裂（即原本一个卵泡，分裂成两个，甚至更多）。" 朱依敏主任说。

　　鉴于多胎妊娠的风险，我国早在 2002 年颁布的《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定，助孕发生的多胎妊娠几率已大大超出了自然妊娠多胎的发生率，因此，要求每周期移植胚胎总数不得超过 3 个，其中，35 岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过 2 个；多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

　　" 今后，单胚胎移植将是趋势。" 朱依敏主任说，其实，很多欧美国家早已开始全面推行单胚胎移植，英国在 2010 年就已开始全面推行了，并严格要求 40 岁以下妇女在任何情况下都只能移植一个胚胎。